lundi 7 septembre 2009

Peut-on prendre du zinc pendant la grossesse?
Le gluconate de zinc qui peut être utile dans les formes intermittentes d'hidradénite suppurée pour prévenir les poussées peut être pris pendant la grossesse. Certes la monographie du "Vidal" dit que la sécurité n'est pas garantie à 100% mais ce médicament est utilisé depuis de nombreuses années dans l'acné chez les femmes enceintes (c'est même à peu près le seul qu'on puisse utiliser!) et sans qu'aucun effet fâcheux ait été décrit.
Il faut cependant signaler que les doses utilisées dans l'acné sont de 30 mg/jour (deux comprimés) alors que dans la maladie de Verneuil c'est 90 mg/jour qu'on donne. Si l'on veut être très prudent on réduit les doses pendant la grossesse, avec d'autant plus de facilité que , le plus souvent, la maladie s'améliore spontanément pendant ces neuf mois bénis!

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Les antibiotiques servent-ils à quelque chose?
On entends souvent dire que les antibiotiques ne servent à rien dans cette maladie . C'est faux! C'est malheureusement que l'on s'en sert souvent mal: mauvais choix d'antibiotique, la pyostacine souvent utilisée est de médiocre efficacité car les bactéries surlesquelles elle agit sont peu représentées dans les abcès surtout quand ceux-ci siègent à l'aine ou aux fesses. C'est aussi que l'on s'en sert au mauvais moment.
Je veux juste aujourd'hui parler de l'association Dalacine-Rifadine. Son efficacité a été rapportée il y a qq années par des Anglais . Elle a depuis été largement utilisée et tous ceux qui l'ont prescrit ont été frappé de son intérêt souvent bien supérieur à celui des traitement biologique ( anti-TNF) très à la mode actuellement mais d'efficacité inconstante, de prix exorbitant et comportant des risques sérieux.
Dans un numero récent de la revue "Dermatology" (premier auteur G.Gener) nous rapportons notre expérience sur 102 patients traités par cette association pendant 10 semaines. Le score de Sartorius qui mesure la sévérité de la maladie a été divisé par deux en même temps que les douleurs, la suppuration, la qualité de vie s'améliorait spectaculairement. Huit patients ont du arrêter du fait d'une mauvaise tolérance.
Cette association ne résout pas tous les problèmes et dans les formes très graves n'évite pas forcément le recours à la chirurgie, mais elle est un grand progrès

dimanche 6 septembre 2009

Rifadine et dalacine mal supportées?
Le traitement par l'association de ces deux antibiotiques est aujourd'hui le meilleur traitement médical des formes de gravité moyenne très inflammatoires et douloureuses en permanence ou quasi en permanence.
Certains patiens le supportent mal ; ils sont une minorité.
La dalacine entraine des diarrhées, le plus souvent bénignes mais il est vrai que peuvent être observées des diarrhées sévères graves; je ne l'ai jamais observé chez plus de deux cents patients à qui je l'ai prescrit aux doses de 600mg par jour mais... il faut se souvenir que cela peut exister.
Avec la rifadine on craint surtout les interactions médicamenteuses, entre autres avec la pilule; il faut donc consulter les listes de médicaments à éviter pendant ce traitement.
Une élévation des transaminases hépatiques est parfois observée; elle est toujours modérée et bénigne sauf chez ceux qui avaient précédement une hépatite ou une maladie du foie

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